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输尿管结石手术主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、输尿管切开取石术等。
1、输尿管镜碎石术通过尿道插入输尿管镜,利用激光或气压弹道碎石设备将结石击碎后取出,适用于中下段输尿管结石。
2、经皮肾镜碎石术在腰部建立微小通道,通过肾镜进入肾脏及输尿管上段碎石,适用于较大或复杂的上段输尿管结石。
3、体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径小于2厘米的输尿管上段结石,但需结石定位准确。
4、输尿管切开取石通过开放或腹腔镜手术直接切开输尿管取出结石,适用于合并严重感染、狭窄或其它手术失败的复杂病例。
术后需多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石多数可以自行排出,具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关,通常直径小于5毫米的结石排出概率较高。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石自然排出率可达80%以上,超过8毫米的结石通常需要医疗干预。
2、结石位置:位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石因输尿管逐渐增宽更易排出。
3、输尿管条件:输尿管存在狭窄或畸形时会影响结石排出,正常解剖结构的输尿管更有利于结石移动。
4、辅助治疗:药物排石治疗可帮助输尿管扩张,体外冲击波碎石适用于特定大小的结石。
建议每日饮水2000毫升以上促进结石排出,出现剧烈腰痛、血尿或发热时应立即就医。