健康知道
| 1人回答 | 61次阅读
直径超过10毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径5-20毫米的肾结石，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出，具有创伤小、恢复快的特点。
2、经皮肾镜取石术适用于直径大于20毫米的复杂结石，通过腰部小切口建立通道直接取出结石，对较大结石清除率高。
3、输尿管软镜碎石术适用于输尿管中上段结石及部分肾结石，通过自然腔道进入碎石，无须体表切口，术后恢复快。
4、开放手术适用于合并解剖异常或上述方法失败的巨大结石，需切开肾脏直接取石，创伤较大但能彻底清除结石。
日常建议多饮水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸、高嘌呤饮食，适当运动促进小结石排出，定期复查监测结石情况。
88岁输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。高龄患者治疗需综合评估心肺功能及基础疾病。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。需监测肾功能及电解质平衡。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。高龄患者需评估心血管耐受性，术后可能出现血尿或肾周血肿。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，采用钬激光或气压弹道碎石。需评估麻醉风险，术后可能发生输尿管穿孔或狭窄。
4、经皮肾镜取石适用于大于2厘米的肾结石或嵌顿性输尿管上段结石。高龄患者需特别注意出血风险，术前需纠正凝血功能。
高龄患者应保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
