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肾结石是用激光激碎吗

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肾结石是用激光激碎吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可通过激光碎石术治疗,其他方法包括药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石。肾结石处理方式主要有激光碎石、药物溶解、体外碎石、手术取石。

1、激光碎石:

钬激光碎石术适用于较大或硬度高的结石,通过尿道插入输尿管镜精准粉碎结石,术后需配合药物促进残渣排出。

2、药物溶解:

枸橼酸氢钾钠颗粒可溶解尿酸结石,坦索罗辛帮助输尿管扩张排石,双氯芬酸钠栓缓解肾绞痛症状。

3、体外碎石:

体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过高频声波穿透体表粉碎结石,需重复进行2-3次治疗。

4、手术取石:

经皮肾镜取石术处理复杂鹿角形结石,通过腰部穿刺建立通道取出结石,术后需留置肾造瘘管。

每日饮水超过2000毫升有助于预防结石复发,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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肾结石超声波击不碎可通过药物溶石治疗、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放性手术等方式处理。结石难以击碎通常与结石成分过硬、体积过大、位置特殊或合并解剖异常有关。

1、药物溶石治疗

尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠等碱性药物溶解,胱氨酸结石需配合青霉胺治疗,同时增加每日饮水量。

2、输尿管镜碎石术

适用于输尿管中下段结石,采用钬激光或气压弹道碎石设备,结石硬度可能与草酸钙成分或长期滞留导致的矿化有关,常伴随肾积水症状。

3、经皮肾镜取石术

处理肾盂大结石或鹿角形结石,需建立经皮肾通道,结石体积超过2厘米或合并感染时优先选择,术后可能出现发热等并发症。

4、开放性手术

针对合并肾盂输尿管连接部狭窄的复杂结石,需行肾盂切开取石并整形,与先天畸形或反复感染导致的瘢痕狭窄有关。

术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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