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膀胱结石手术通常由泌尿外科开展,可选择综合医院泌尿外科、专科医院或具备微创技术资质的医疗机构。
1、综合医院三级甲等综合医院泌尿外科设备齐全,可开展经尿道膀胱镜碎石术、开放取石术等多种术式,适合合并其他基础疾病的患者。
2、专科医院泌尿专科医院手术经验丰富,术后并发症管理专业,尤其适合复杂型结石或需多次手术的患者。
3、微创中心具备钬激光/气压弹道碎石设备的医疗中心创伤更小,恢复更快,但需评估结石大小及硬度是否适用。
4、技术资质优先选择开展输尿管软镜联合碎石术的机构,该技术对2厘米以上结石具有明显优势。
术前建议完善泌尿系CT三维重建评估结石位置,术后需增加每日饮水量并定期复查泌尿系超声。
肾结石管通常放置在输尿管或肾盂内,主要用于引流尿液或辅助碎石排出,具体位置需根据结石大小、梗阻部位及手术方式决定。
1、输尿管支架双J管一端置于肾盂,另一端插入膀胱,适用于输尿管狭窄或碎石术后预防梗阻,留置期间可能出现尿频、血尿等反应。
2、肾造瘘管经皮肤穿刺置入肾盂,用于严重肾积水或感染时的紧急引流,需定期冲洗维护,避免导管堵塞或移位。
3、输尿管镜置管通过尿道逆行植入的细导管,常用于体外冲击波碎石前的定位,术后短期内即可拔除,创伤较小。
4、特殊导管如球囊扩张导管用于合并输尿管狭窄时,金属网状支架用于恶性肿瘤压迫等情况,需个体化选择。
置管后需多饮水、避免剧烈运动,遵医嘱定期复查影像学确认导管位置,出现发热或严重血尿应及时就医。