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直径超过7毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合排石药物促进碎石排出。
2、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道等方式碎石。
3、经皮肾镜取石术适用于较大肾结石或复杂结石,在腰部建立微小通道直达肾脏,配合肾镜进行碎石取石操作。
4、开放手术适用于巨大结石或合并严重解剖异常者,通过腰部切口直接取出结石,目前临床已较少采用。
术后建议增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
输尿管结石患者可进行跳跃运动、散步、爬楼梯、瑜伽等低强度运动,有助于促进结石排出。运动需结合医生建议,避免剧烈活动加重症状。
1、跳跃运动:原地跳跃或跳绳可通过重力作用帮助小结石移动,适合结石直径较小且无急性绞痛者,每日可分次进行。
2、散步:匀速步行30分钟以上能促进输尿管蠕动,建议选择平坦路面,避免颠簸,同时注意补充水分增加尿量。
3、爬楼梯:适度上下楼梯可通过体位变化辅助结石下行,单次运动量以不引发腰部剧痛为限,需扶稳栏杆防跌倒。
4、瑜伽:选择扭转体式如猫牛式、婴儿式可放松输尿管周围肌肉,动作需缓慢轻柔,避免倒立体位增加肾盂压力。
运动期间应监测排尿情况,若出现血尿、发热或持续疼痛需立即停止并就医,同时保持每日饮水量超过2000毫升。