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泌尿系统小结石可能引起肾绞痛、尿路感染、尿路梗阻及肾功能损害,具体影响与结石位置、大小及是否移动有关。
1、肾绞痛小结石移动时可能划伤输尿管,引发突发性腰部剧痛,疼痛可放射至下腹或腹股沟,伴随恶心呕吐,需使用解痉止痛药物如消旋山莨菪碱、布洛芬或曲马多缓解。
2、尿路感染结石滞留易滋生细菌,导致尿频尿急、排尿灼痛等膀胱刺激征,严重时出现发热,需进行尿培养后使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素治疗。
3、尿路梗阻结石卡压输尿管可引起肾积水,表现为患侧腰部胀痛及排尿减少,超声检查可确诊,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
4、肾功能损害长期梗阻未及时处理可能导致肾皮质变薄、肾小球滤过率下降,需定期监测血肌酐和尿素氮,必要时行经皮肾镜碎石术保护肾功能。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石增大,减少高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或血尿需立即就诊泌尿外科。
体外碎石后需注意术后护理、饮食调整、活动限制和症状监测四个方面,以促进恢复并预防并发症。
1、术后护理保持碎石部位清洁干燥,24小时内避免沾水,遵医嘱使用抗生素预防感染,如头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。
2、饮食调整每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液,避免饮酒及咖啡因饮料。
3、活动限制术后一周内避免剧烈运动或重体力劳动,可进行散步等低强度活动,咳嗽或打喷嚏时用手按压碎石部位减轻震动。
4、症状监测观察尿液颜色及碎石排出情况,若出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧需立即就医,可能与输尿管损伤或肾周血肿有关。
术后2-3天建议复查超声确认碎石效果,恢复期间可适量食用西瓜、冬瓜等利尿食物,避免突然弯腰或久坐压迫患侧。