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肾结石微创取石不干净可通过二次手术、药物辅助排石、调整饮水习惯、定期复查等方式处理。残留结石可能与结石体积过大、位置特殊、术后护理不当、个体代谢异常等因素有关。
1、二次手术对于较大残留结石，可考虑输尿管软镜钬激光碎石或经皮肾镜取石术。手术需评估肾功能及结石负荷，术后可能出现血尿、感染等症状。
2、药物辅助遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，坦索罗辛扩张输尿管，双氯芬酸钠栓缓解疼痛。药物需配合每日饮水2000毫升以上。
3、饮水调整每日分次饮用柠檬水或低矿化度矿泉水，保持尿量在2000-2500毫升。避免浓茶咖啡，减少高草酸食物摄入。
4、定期复查术后1个月复查泌尿系CT，3个月复查超声。残留结石小于4毫米可观察，大于6毫米需干预。监测尿常规预防感染。
术后建议低盐低蛋白饮食，避免剧烈运动导致结石移位，出现发热或腰痛加剧需立即就医。
结石输尿管可能引起尿频，常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口，机械性刺激可导致膀胱敏感度增加，表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石，可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染，炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩，导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善，必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水，反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症，每日饮水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸饮食，必要时需泌尿外科介入治疗。
