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输尿管结石排出时通常有明显感觉,主要表现为排尿时突发刺痛、尿流中断或下腹坠胀感,少数可能伴随血尿或尿频尿急。
1、排尿刺痛结石通过输尿管末端时刺激黏膜,产生刀割样疼痛,疼痛多位于会阴部或阴茎头部,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或吲哚美辛片缓解症状。
2、尿流中断结石卡顿在尿道可能导致排尿突然停止,改变体位后可能恢复排尿,需通过多饮水促进排出,必要时需行体外冲击波碎石。
3、下腹坠胀结石移动时刺激输尿管引发内脏牵涉痛,表现为持续钝痛,热敷可缓解不适,若合并感染需使用左氧氟沙星片等抗生素治疗。
4、伴随血尿结石摩擦尿路上皮导致毛细血管破裂,出现肉眼或镜下血尿,建议增加每日饮水量,结石排出后血尿多自行消失。
排石期间建议每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,出现持续高热或剧烈腰痛需立即就医。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。