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左肾结石的症状主要有腰部钝痛、血尿、排尿异常、发热寒战,症状发展通常从早期隐痛逐渐进展为剧烈绞痛。
1、腰部钝痛早期表现为患侧腰部持续性隐痛或酸胀感,活动后可能加重,与结石局部刺激肾盂有关。
2、血尿结石移动划伤尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,常伴随排尿刺痛感。
3、排尿异常可能出现尿频尿急,若结石阻塞输尿管可引起排尿困难甚至尿潴留。
4、发热寒战合并尿路感染时出现高热、寒战等全身症状,提示可能存在肾积水或脓肾等严重并发症。
出现持续腰痛或血尿建议及时泌尿外科就诊,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血,需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症,需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育,妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时,碎石后碎片无法排出,需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险,术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。