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肾中盏结石多数情况下可以进行体外碎石治疗。体外碎石适用于结石直径小于2厘米、无尿路梗阻或感染的情况,具体需结合结石位置、硬度及患者肾功能评估。
1. 结石大小直径小于2厘米的肾中盏结石适合体外碎石,过大结石可能需分次治疗或改用输尿管软镜取石。
2. 结石位置肾中盏解剖位置较利于冲击波聚焦,但若存在肾盂夹角过小或骨骼遮挡,可能影响碎石效果。
3. 结石成分尿酸结石和磷酸镁铵结石易被粉碎,胱氨酸结石或草酸钙一水合物结石可能需更高能量冲击波。
4. 患者因素肥胖患者因皮下脂肪厚度可能需调整能量,合并凝血功能障碍或妊娠者禁用该治疗。
治疗前需完善泌尿系CT及肾功能检查,术后建议每日饮水超过2000毫升并配合适度跳跃运动促进排石。
直径1.5厘米的肾结石通常难以自行排出,多数情况需医疗干预。处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石术及药物辅助排石。
1、体外冲击波碎石适用于硬度较低的结石,通过高频声波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出,需配合多饮水促进排泄。
2、输尿管镜取石通过尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石,适合输尿管中下段结石,术后可能出现短暂血尿或尿频。
3、经皮肾镜取石术针对较大或复杂肾结石,在腰部建立通道进行碎石取石,需住院治疗,可能与出血或感染等并发症有关。
4、药物辅助排石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛、消炎或碱化尿液,但单独用药对1.5厘米结石效果有限。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,术后定期复查泌尿系超声监测结石残留情况。