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肾结石的典型症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,病情发展可能从钝痛进展为剧烈绞痛,伴随泌尿系统感染或肾功能损害。
1、腰部绞痛结石移动刺激肾盂或输尿管引发突发性刀割样疼痛,常放射至下腹或腹股沟,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液或坦索罗辛缓释胶囊缓解痉挛。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能伴随尿频尿急,需通过尿常规及影像学检查排除肿瘤,必要时采用体外冲击波碎石术治疗。
3、排尿困难结石阻塞输尿管可引起尿流中断、排尿费力,合并感染时出现发热寒战,推荐使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片及抗生素控制病情。
4、恶心呕吐剧烈疼痛刺激内脏神经引发反射性胃肠道症状,需与急腹症鉴别,疼痛缓解后症状多自行消失,严重脱水者需静脉补液支持。
每日饮水超过2000毫升有助于预防结石复发,减少高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石动态变化。
肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。
1、尿路梗阻感染结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。
2、肾盂肾炎细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。
3、脓毒血症感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。
4、结石损伤黏膜结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。
出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。