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结石进入尿道后一般3天到2周能排出,实际时间受到结石大小、尿道解剖结构、饮水量、运动量等多种因素的影响。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石多数可自行排出,超过8毫米的结石可能卡顿需医疗干预。
2、尿道结构:男性尿道较长且存在生理弯曲,结石通过时间通常比女性更长。
3、饮水量:每日饮水超过2000毫升可增加尿流冲刷力,有助于加速结石移动。
4、运动方式:适度跳跃运动配合体位变化,能促进输尿管蠕动帮助结石下行。
出现持续剧烈腰痛、血尿或发热时应立即就医,日常需限制高草酸食物摄入并保持规律排尿。
多数肾结石患者无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。手术指征主要取决于结石大小、位置、并发症及患者个体情况。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可通过多饮水及药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,需配合适当运动促进结石移动。
2、体外碎石:适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用,需重复治疗概率约20%。
3、输尿管镜取石:针对中下段输尿管结石,经尿道置入内镜直接碎石取石,术后需留置双J管2-4周,存在尿路感染或黏膜损伤风险。
4、经皮肾镜手术:用于大于2厘米的鹿角形结石或复杂结石,建立经皮通道进行激光碎石,可能发生出血、肾周血肿等并发症,需住院3-5天。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现持续腰痛、发热或血尿加重需及时复诊。