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肾结石掉入输尿管可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染及药物因素引起。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的输尿管上段结石，通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出，治疗前需评估肾功能及凝血功能。
3、输尿管镜取石针对中下段输尿管结石，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石，可直接取出结石碎片，术后需留置双J管预防输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石适用于较大或复杂的输尿管上段结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石，可能引起出血、感染等并发症需密切监测。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
多数肾结石患者无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。手术指征主要取决于结石大小、位置、并发症及患者个体情况。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可通过多饮水及药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等，需配合适当运动促进结石移动。
2、体外碎石：适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用，需重复治疗概率约20%。
3、输尿管镜取石：针对中下段输尿管结石，经尿道置入内镜直接碎石取石，术后需留置双J管2-4周，存在尿路感染或黏膜损伤风险。
4、经皮肾镜手术：用于大于2厘米的鹿角形结石或复杂结石，建立经皮通道进行激光碎石，可能发生出血、肾周血肿等并发症，需住院3-5天。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现持续腰痛、发热或血尿加重需及时复诊。
