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多数肾结石患者无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。手术指征主要取决于结石大小、位置、并发症及患者个体情况。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可通过多饮水及药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等，需配合适当运动促进结石移动。
2、体外碎石：适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用，需重复治疗概率约20%。
3、输尿管镜取石：针对中下段输尿管结石，经尿道置入内镜直接碎石取石，术后需留置双J管2-4周，存在尿路感染或黏膜损伤风险。
4、经皮肾镜手术：用于大于2厘米的鹿角形结石或复杂结石，建立经皮通道进行激光碎石，可能发生出血、肾周血肿等并发症，需住院3-5天。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现持续腰痛、发热或血尿加重需及时复诊。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石卡在输尿管通常由水分摄入不足、高盐高嘌呤饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷输尿管，促进小结石自然排出。建议分次饮用温水，避免一次性过量饮水导致不适。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。药物使用需严格遵医嘱。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。可能需要重复进行，术后可能出现血尿等短暂副作用。
4、输尿管镜取石对于较大或嵌顿性结石，可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。手术可能与输尿管损伤、感染等因素有关，通常表现为术后发热、血尿等症状。
结石发作期应避免剧烈运动，饮食需限制草酸含量高的食物，定期复查超声监测结石位置变化，必要时及时就医处理并发症。
