健康知道
| 1人回答 | 48次阅读
肾结石激光碎石后疼痛可通过镇痛治疗、体位调整、药物排石、复查处理等方式缓解。疼痛通常由碎石残留、输尿管痉挛、尿路感染、术后炎症反应等原因引起。
1、镇痛治疗非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解轻度疼痛，严重疼痛可遵医嘱使用曲马多。避免自行调整剂量。
2、体位调整采用健侧卧位或膝胸卧位有助于碎石排出，每日保持适量跳跃运动促进残石移动，避免长时间卧床。
3、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管，中成药排石颗粒辅助碎石排出，抗生素左氧氟沙星预防感染。
4、复查处理术后1周需复查泌尿系超声，残留结石大于5毫米可能需二次碎石，合并肾积水时需留置双J管引流。
术后每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腹痛或发热需立即就医。
多数肾结石患者无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。手术指征主要取决于结石大小、位置、并发症及患者个体情况。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可通过多饮水及药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等，需配合适当运动促进结石移动。
2、体外碎石：适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用，需重复治疗概率约20%。
3、输尿管镜取石：针对中下段输尿管结石，经尿道置入内镜直接碎石取石，术后需留置双J管2-4周，存在尿路感染或黏膜损伤风险。
4、经皮肾镜手术：用于大于2厘米的鹿角形结石或复杂结石，建立经皮通道进行激光碎石，可能发生出血、肾周血肿等并发症，需住院3-5天。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现持续腰痛、发热或血尿加重需及时复诊。
