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肾结石直径10毫米通常难以自行排出,处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于表面光滑的小结石,可在医生指导下使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石移动。
2、体外冲击波碎石:通过高能声波将结石粉碎成小于5毫米的颗粒,需配合大量饮水帮助碎石排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。
3、输尿管镜取石:经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石:在腰部建立通道进行碎石取石,适合较大肾盂结石,需评估出血风险,术后可能出现发热或感染等并发症。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石增大,限制高草酸食物摄入,术后定期复查超声监测结石残留情况。
碎石后通常无须严格卧床休息,具体休息时间需根据碎石方式、结石位置、个体恢复情况等因素综合判断。
1. 体外碎石:体外冲击波碎石后一般建议短暂休息,可适当活动促进排石,但避免剧烈运动或重体力劳动。
2. 输尿管镜碎石:术后需卧床6-8小时观察排尿情况,若无血尿或腰痛加重可逐步恢复日常活动。
3. 经皮肾镜碎石:因手术创伤较大,术后需卧床24-48小时,密切监测生命体征及引流液情况。
4. 特殊情况:若出现持续血尿、发热或严重腰痛,需延长卧床时间并及时复查。
恢复期间建议多饮水保证每日尿量,避免憋尿及高草酸饮食,遵医嘱定期复查影像学检查。