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直径超过5毫米的肾脏结石通常建议体外冲击波碎石治疗。肾脏结石的处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石。
1、药物排石：适用于直径小于5毫米的结石，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等，通过松弛输尿管平滑肌帮助结石排出。
2、体外碎石：适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，利用冲击波将结石粉碎，可能与结石成分、位置等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜碎石：适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，通过尿道置入内镜进行激光碎石，可能与输尿管狭窄、结石嵌顿等因素有关。
4、经皮肾镜碎石：适用于大于20毫米的复杂肾结石，建立经皮通道进行碎石取石，可能与鹿角形结石、肾积水等因素有关。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
