健康知道
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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动可能由尿量不足、输尿管狭窄、代谢异常、感染等因素引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于增加尿流冲刷作用，建议分次饮用温开水或柠檬水，避免浓茶咖啡等利尿饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛，碳酸氢钠碱化尿液。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径6-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎成小颗粒。可能与输尿管局部水肿有关，常伴随腰腹绞痛症状。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石或合并感染者，采用激光碎石后直接取出。通常与解剖异常有关，可能伴随血尿发热等症状。
急性发作期建议保持适度跳跃运动，避免高草酸高嘌呤饮食，若出现持续剧痛或发热需立即就医。
肾结石引起的感染属于泌尿系统严重并发症，感染严重程度与结石梗阻部位、病原体毒力及患者免疫力有关，可能引发肾盂肾炎、脓毒血症等危急情况。
1、梗阻性感染结石阻塞尿路导致细菌滞留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同时需处理原发结石。
2、尿源性脓毒症感染扩散可能引发全身炎症反应，表现为高热、寒战、低血压，需重症监护并联合使用广谱抗生素，必要时行经皮肾造瘘引流。
3、肾功能损害持续感染可能导致肾实质不可逆损伤，需监测肌酐清除率，控制感染后评估是否需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、感染性休克细菌毒素入血可能诱发多器官衰竭，需液体复苏联合血管活性药物，病原学明确前应经验性覆盖革兰阴性菌。
出现发热伴腰痛应立即就医，治疗期间保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸饮食，定期复查尿常规及泌尿系超声。
