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经常得结石可能由饮水量不足、高盐高脂饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整生活习惯、药物治疗、体外碎石、手术取石等方式干预。
1、饮水量不足每日饮水量低于1500毫升会导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮用2000毫升以上白开水,避免浓茶和碳酸饮料。
2、高盐高脂饮食过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物会增加尿酸结石风险,高盐饮食则促进钙质沉积。需减少钠盐摄入,增加柑橘类水果等碱性食物。
3、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常表现为血钙升高、尿pH值异常等症状。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇、氢氯噻嗪等药物调节代谢。
4、尿路感染变形杆菌等病原体产生的脲酶会分解尿素形成磷酸铵镁结石,通常伴随尿频尿痛等症状。需根据药敏试验选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
结石患者应定期复查泌尿系统超声,保持适度运动促进小结石排出,草酸钙结石患者需限制菠菜等草酸含量高的蔬菜摄入。
输尿管结石症状主要有腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐。症状通常按结石移动程度和梗阻部位从轻到重发展。
1、腰部绞痛突发单侧腰部刀割样疼痛,可向下腹及会阴放射,常由结石嵌顿引发输尿管痉挛导致,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片、曲马多缓释片缓解。
2、血尿表现为肉眼或镜下血尿,因结石摩擦输尿管黏膜所致,可能伴随尿频尿急,需进行尿常规检查并排除感染,必要时服用坦索罗辛、硝苯地平、枸橼酸氢钾钠。
3、排尿困难结石完全阻塞输尿管时可出现尿流中断或尿潴留,可能伴有膀胱区胀痛,需通过超声定位结石位置,严重时需行输尿管镜碎石术或体外冲击波碎石。
4、恶心呕吐因剧烈疼痛刺激内脏神经引起反射性胃肠道症状,需与急腹症鉴别,疼痛控制后症状多自行缓解,顽固呕吐者可短期使用甲氧氯普胺。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续血尿时应立即急诊处理。