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经常得结石是怎么回事

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经常得结石是怎么回事

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

经常得结石可能由饮水量不足、高盐高脂饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整生活习惯、药物治疗、体外碎石、手术取石等方式干预。

1、饮水量不足

每日饮水量低于1500毫升会导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮用2000毫升以上白开水,避免浓茶和碳酸饮料。

2、高盐高脂饮食

过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物会增加尿酸结石风险,高盐饮食则促进钙质沉积。需减少钠盐摄入,增加柑橘类水果等碱性食物。

3、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常表现为血钙升高、尿pH值异常等症状。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇、氢氯噻嗪等药物调节代谢。

4、尿路感染

变形杆菌等病原体产生的脲酶会分解尿素形成磷酸铵镁结石,通常伴随尿频尿痛等症状。需根据药敏试验选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。

结石患者应定期复查泌尿系统超声,保持适度运动促进小结石排出,草酸钙结石患者需限制菠菜等草酸含量高的蔬菜摄入。

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输尿管结石症状主要有腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐。症状通常按结石移动程度和梗阻部位从轻到重发展。

1、腰部绞痛

突发单侧腰部刀割样疼痛,可向下腹及会阴放射,常由结石嵌顿引发输尿管痉挛导致,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片、曲马多缓释片缓解。

2、血尿

表现为肉眼或镜下血尿,因结石摩擦输尿管黏膜所致,可能伴随尿频尿急,需进行尿常规检查并排除感染,必要时服用坦索罗辛、硝苯地平、枸橼酸氢钾钠。

3、排尿困难

结石完全阻塞输尿管时可出现尿流中断或尿潴留,可能伴有膀胱区胀痛,需通过超声定位结石位置,严重时需行输尿管镜碎石术或体外冲击波碎石。

4、恶心呕吐

因剧烈疼痛刺激内脏神经引起反射性胃肠道症状,需与急腹症鉴别,疼痛控制后症状多自行缓解,顽固呕吐者可短期使用甲氧氯普胺。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续血尿时应立即急诊处理。

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