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肾结石患者多数情况下可以进行体外碎石治疗，具体需根据结石大小、位置、成分以及患者肾功能等因素综合评估。体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，禁忌症包括严重出血倾向、妊娠、未控制的尿路感染等。
1、结石大小直径5-20毫米的结石是体外碎石的最佳适应症，过大结石需分次治疗或改用其他方式。碎石前需通过CT等影像明确结石体积。
2、结石位置肾盂及上段输尿管结石成功率较高，中下段输尿管结石因受骨骼遮挡可能影响定位。特殊位置结石需结合X线或超声双重定位。
3、结石成分尿酸结石和磷酸铵镁结石较易粉碎，胱氨酸结石及一水草酸钙结石硬度较高。术前可通过尿液分析预测结石成分。
4、患者状况严重肥胖患者冲击波穿透受限，孤立肾患者需谨慎评估肾功能。存在尿路梗阻或感染者需先解除梗阻并控制感染。
治疗后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，遵医嘱使用排石药物并定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时复诊。
肾结石的症状主要包括腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热寒战等，早期可能仅有轻微不适，随着结石移动可发展为剧烈绞痛。
1、腰部钝痛：结石位于肾盂时压迫周围组织，表现为持续性腰部酸胀或钝痛，疼痛区域多位于肋脊角，可通过热敷缓解。
2、血尿：结石摩擦尿路上皮导致毛细血管破裂，出现镜下血尿或肉眼血尿，尿液呈洗肉水样，建议增加每日饮水量。
3、排尿困难：结石阻塞输尿管时引起尿流中断、尿频尿急，可能伴随恶心呕吐，需进行超声定位结石位置。
4、发热寒战：合并尿路感染时出现38℃以上高热伴畏寒，提示可能发生脓肾或败血症，需立即静脉注射抗生素治疗。
出现持续腰痛或血尿应及时泌尿外科就诊，日常保持每日2000毫升饮水，限制高草酸食物摄入。
