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尿结石进行B超检查通常需要憋尿,检查准确性受膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素影响。
1、膀胱充盈度适度憋尿可使膀胱膨胀,便于超声波清晰显示输尿管下段及膀胱内的小结石,但过度充盈可能压迫输尿管导致假阴性。
2、结石位置输尿管中段结石需通过充盈膀胱作为声窗观察,肾盂结石则无须严格憋尿,检查前需根据医生建议调整饮水。
3、设备分辨率高频探头对微小结石检出率高,可适当降低憋尿要求;低频探头需依赖膀胱透声区,对憋尿程度要求更严格。
4、患者体型腹壁脂肪较厚者需更充分憋尿以增强超声波穿透力,消瘦患者或儿童可适当减少憋尿量。
检查前1小时饮用500毫升水,避免碳酸饮料,穿着宽松衣物,若有排尿困难或剧烈疼痛需及时告知医生调整方案。
输尿管结石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及会阴部,典型表现为患侧腰部绞痛并向同侧腹股沟放射。
1. 腰部疼痛结石卡在输尿管上段时,刺激肾盂输尿管连接部,引发患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛结石移动至输尿管中段时,疼痛转移至患侧下腹部,常伴有膀胱刺激症状如尿频尿急,男性可放射至阴茎根部。
3. 会阴部疼痛结石位于输尿管下段接近膀胱处时,疼痛放射至会阴部或大阴唇/阴囊区域,排尿时可能出现尿道刺痛感。
4. 伴随症状疼痛发作时常伴有恶心呕吐、血尿、出汗等症状,若合并感染可出现发热寒战等全身反应。
建议突发剧烈腰腹痛时立即就医,确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式治疗,日常需保持每日2000毫升以上饮水量。