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肾结石疼痛通常持续数小时至数天,一天内缓解可能为小结石排出或暂时性梗阻解除。疼痛持续时间与结石大小、位置、是否合并感染等因素有关。
1、小结石移动:直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出,移动过程中引发的肾绞痛常在结石排出后迅速缓解。
2、暂时性梗阻:结石位置改变可能解除输尿管阻塞,使肾盂压力下降,疼痛暂时缓解,但未排出的结石可能再次引发疼痛。
3、痉挛缓解:输尿管平滑肌痉挛是疼痛主因,使用解痉药物或热敷后肌肉放松,疼痛可快速减轻但未必代表结石已排出。
4、疼痛耐受:部分患者对疼痛敏感性降低可能产生缓解错觉,实际仍需影像学确认结石是否残留。
建议疼痛缓解后仍进行泌尿系统超声检查,每日饮水2000毫升以上促进残石排出,避免高草酸饮食。若出现发热或血尿需立即就医。
输尿管结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、药物排石及手术取石,能否随治随走需根据结石大小、位置及治疗方法决定。
1、体外碎石适用于直径小于10毫米的结石,门诊即可完成,治疗后观察1-2小时无不适可离院,但需多次复查碎石效果。
2、输尿管镜碎石需住院1-2天,术后留置双J管2-4周,可能出现血尿、腰痛等并发症,拔管前需避免剧烈活动。
3、药物排石适用于小于6毫米的结石,可门诊开具排石药物,但需配合大量饮水及运动,定期复查结石排出情况。
4、手术取石开放手术或腹腔镜手术适用于复杂结石,需住院5-7天,术后需放置引流管并预防感染。
建议治疗后每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声,观察结石清除及肾功能恢复情况。