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肾结石体外碎石通常属于微创治疗,安全性较高,严重并发症概率较低。体外碎石可能出现血尿、肾周血肿、感染、输尿管石街等风险。
1、血尿碎石后短期血尿属于正常现象,多由结石碎片划伤尿路黏膜引起,通常1-2天自行消失,可适当增加饮水量冲刷尿路。
2、肾周血肿冲击波可能导致肾实质微小血管破裂,严重时形成肾周血肿。高龄、高血压患者风险较高,需术后监测血压及尿液性状。
3、感染风险结石碎片可能携带细菌引发尿路感染,表现为发热、尿频尿痛。术前需完善尿培养,术后可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。
4、输尿管石街多发结石碎片堆积可能阻塞输尿管,引发肾绞痛。可通过二次碎石或输尿管镜处理,必要时使用坦索罗辛等药物促进排石。
术后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况。出现持续发热或剧烈腰痛需及时就医。
肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。
1、腰部钝痛:结石位于肾盂或肾盏时,常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛,活动后可能加重,多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。
2、阵发绞痛:结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛,呈刀割样,可伴面色苍白、冷汗,常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。
3、放射痛:输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射,下段结石则放射至会阴部或大腿内侧,与神经传导路径相关。
4、排尿痛:结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。
出现疼痛症状应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免久坐及憋尿。