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肾结石直径在4毫米到20毫米之间通常可以考虑体外碎石治疗，实际适用性主要与结石位置、成分、患者肾功能以及是否合并感染等因素有关。
1、结石大小直径4-10毫米的结石最适合体外碎石，超过20毫米的结石需结合其他治疗方式，过小结石可能无须干预。
2、结石位置肾盂及上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段输尿管结石可能受骨骼遮挡影响冲击波传导。
3、结石成分磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎，胱氨酸结石因质地坚硬可能需要调整能量参数或改用其他治疗。
4、患者因素肥胖患者可能需要更高能量冲击波，凝血功能障碍者需评估出血风险，合并尿路感染时需先控制感染。
建议碎石前完善泌尿系CT平扫评估结石特征，术后多饮水并配合药物排石，定期复查监测碎石效果。
输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛，多数患者可耐受，疼痛程度主要与结石位置、个体敏感度、设备类型、镇痛措施等因素有关。
1、结石位置：输尿管上段结石因靠近肾脏，碎石时可能引发腰部钝痛；下段结石靠近膀胱，可能产生下腹坠胀感。
2、个体敏感度：痛阈较低的患者可能对冲击波敏感，表现为针刺样痛感，术前可告知医生调整能量参数。
3、设备类型：电磁式碎石机痛感较轻，液电式可能伴随较强震动感，新型设备多配备实时镇痛功能。
4、镇痛措施：术前30分钟可肌注镇痛药，水中碎石能缓冲冲击波，体表涂抹耦合剂可减少皮肤灼痛。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，观察排尿情况，若出现持续剧痛或血尿需及时复诊。
