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肾结石排出方法主要有多饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量,有助于小结石随尿液自然排出,适合直径小于6毫米的结石。
2、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛能扩张输尿管,双氯芬酸钠可缓解排石疼痛。
3、体外冲击波碎石通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,适用于肾盂或上段输尿管结石,需配合体位排石。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石,适用于中下段输尿管嵌顿性结石,术后需留置双J管。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度跳跃运动促进结石移动,定期复查泌尿系超声监测排石情况。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病:结石堵塞输尿管可能导致尿液回流,引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症:结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭:长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能,必要时行血液净化治疗,常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛:结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬,同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石动态。