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肾结石可以用激光碎石吗

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肾结石可以用激光碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可以通过激光碎石治疗,主要适用于体积较大或药物难以排出的结石,具体方式包括钬激光碎石术、输尿管软镜碎石术等。

1、钬激光碎石

钬激光碎石术通过光纤传导能量粉碎结石,适合输尿管中下段或肾盂结石,碎石后需配合药物促进残渣排出。

2、输尿管软镜碎石

经尿道置入软镜直达肾盂,配合钬激光粉碎结石,创伤小且恢复快,适用于2厘米以内的肾结石。

3、经皮肾镜碎石

通过腰部穿刺建立通道进行碎石,适合体积超过2厘米的鹿角形结石,术后需监测出血和感染风险。

4、体外冲击波碎石

非侵入性体外碎石方式,适用于5-15毫米的肾盂结石,但需重复治疗且存在结石残留概率。

术后需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况,出现发热或血尿加重应及时就医。

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肾结石5乘4毫米可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需严格遵医嘱使用。

3、体外冲击波碎石

适用于位于肾盂或上段输尿管的结石,通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,门诊即可完成。

4、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接取出结石,适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。

建议限制草酸含量高的菠菜竹笋,适当补充乳制品,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛需急诊处理。

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