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肾结石的严重后果包括泌尿系统梗阻、肾功能损伤、尿路感染和脓毒血症。结石长期阻塞可能导致不可逆的肾脏损害。
1、泌尿系统梗阻结石卡在输尿管或肾盂时会引起尿流受阻,导致肾积水。急性梗阻表现为剧烈腰痛,慢性梗阻可能无症状但会逐渐损害肾脏。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2、肾功能损伤长期梗阻会导致肾小球滤过率下降,严重时发展为慢性肾病。双侧结石梗阻可能引起急性肾衰竭。需定期监测肌酐和尿素氮指标,必要时进行血液净化治疗。
3、尿路感染结石表面易滋生细菌,引发肾盂肾炎或膀胱炎。表现为发热、尿频尿急,严重者出现感染性休克。需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗,同时清除感染源结石。
4、脓毒血症尿路感染未控制可能发展为全身感染,伴随寒战高热、血压下降等脓毒症表现。需紧急静脉用亚胺培南等广谱抗生素,并行经皮肾造瘘引流脓液。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现持续腰痛或发热应及时就医。
输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等,按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、排尿疼痛结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛,疼痛可放射至会阴部,常伴随恶心呕吐。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解症状。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,多呈洗肉水样。血尿程度与结石大小和位置有关,可配合尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石。
3、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿刺激征,表现为排尿次数增多但尿量减少。需与尿路感染鉴别,必要时完善尿常规检查。
4、腰部胀痛结石梗阻导致肾盂内压力增高,表现为患侧腰部持续性钝痛,严重时可出现肾积水。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。