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肾结石患者可遵医嘱服用枸橼酸钾颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓等药物促进排石,同时需配合大量饮水及适度运动。
1、枸橼酸钾颗粒适用于尿酸结石或低枸橼酸尿症患者,可碱化尿液溶解结石。常见不良反应包括胃肠不适,肾功能不全者慎用。
2、坦索罗辛作为α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,帮助直径小于10毫米的输尿管下段结石排出。可能引起头晕或体位性低血压。
3、双氯芬酸钠栓用于缓解结石移动引发的肾绞痛,通过直肠给药减轻胃肠道刺激。禁用于消化道溃疡活动期患者。
4、中成药辅助尿石通丸、排石颗粒等中成药可通过利尿通淋作用辅助排石,需注意与西药的服用间隔时间。
药物排石需严格遵循医嘱,直径超过6毫米的结石或合并感染时应考虑体外冲击波碎石等医疗干预,每日饮水量建议达到2000毫升以上。
输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等,按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、排尿疼痛结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛,疼痛可放射至会阴部,常伴随恶心呕吐。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解症状。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,多呈洗肉水样。血尿程度与结石大小和位置有关,可配合尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石。
3、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿刺激征,表现为排尿次数增多但尿量减少。需与尿路感染鉴别,必要时完善尿常规检查。
4、腰部胀痛结石梗阻导致肾盂内压力增高,表现为患侧腰部持续性钝痛,严重时可出现肾积水。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。