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结石在肾窦里可以碎石吗

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结石在肾窦里可以碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾窦结石通常可以通过体外冲击波碎石术治疗,具体需根据结石大小、位置、肾功能等因素评估。主要干预方式有体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、药物排石、观察等待。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的肾窦结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出。需配合多饮水促进排石,可能出现血尿等短期副作用。

2、经皮肾镜取石

针对较大或复杂肾窦结石,通过微创通道直接取出结石。可能与尿路梗阻、感染等因素有关,通常表现为腰痛、发热等症状。

3、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可溶解尿酸结石,坦索罗辛有助于输尿管扩张,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。

4、观察等待

无症状的小体积肾窦结石可暂不处理,定期复查监测变化。建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入。

肾结石患者应保持低盐低脂饮食,避免憋尿和剧烈运动,出现持续腰痛或血尿需及时复查泌尿系统超声。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。

3、体外碎石

体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。

4、手术取石

经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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