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结石从输尿管掉进膀胱时可能产生突然的排尿疼痛缓解、下腹坠胀感、尿频尿急或血尿等症状,通常由结石移动刺激、膀胱黏膜损伤、继发感染或尿道梗阻等因素引起。
1、疼痛缓解输尿管结石进入膀胱后,因解除输尿管痉挛,原有肾绞痛可能明显减轻,但可能伴随钝性下腹不适。
2、下腹坠胀结石在膀胱内活动可刺激膀胱三角区,产生持续的下腹部压迫感,排尿后可能暂时缓解。
3、排尿异常膀胱受刺激可能导致尿频尿急,部分患者出现排尿中断现象,与结石随体位移动阻塞尿道内口有关。
4、肉眼血尿结石摩擦膀胱黏膜可能导致终末血尿,若合并感染可出现脓尿,需警惕急性膀胱炎风险。
建议增加每日饮水量促进结石排出,避免憋尿及剧烈运动,若出现发热或持续血尿应及时泌尿外科就诊。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。