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肾结石严重时可能出现肾积水、肾功能损害、尿路感染、脓毒血症等情况。肾结石的严重程度与结石大小、位置、梗阻时间等因素相关。
1、肾积水结石阻塞输尿管导致尿液滞留，可能引起肾盂压力升高。患者可能出现腰部胀痛、尿量减少。可通过体外冲击波碎石解除梗阻。
2、肾功能损害长期尿路梗阻可能导致肾实质萎缩。表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。需及时解除梗阻并保护肾功能。
3、尿路感染结石合并感染可能出现发热、寒战、脓尿。常见致病菌为大肠杆菌，需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗。
4、脓毒血症感染性结石可能导致菌血症，出现休克、多器官衰竭。需紧急进行输尿管支架置入并静脉使用广谱抗生素。
肾结石患者应每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
碎石术后持续疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或输尿管黏膜损伤引起，可通过药物解痉、抗感染治疗及复查影像学评估处理。
1. 残余结石碎石未完全排出导致尿路梗阻，可能引发肾绞痛。需复查超声或CT确认结石位置，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒促进排石。
2. 泌尿系痉挛碎石过程中机械刺激引发平滑肌痉挛，表现为阵发性绞痛。建议使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液或消旋山莨菪碱片解痉止痛。
3. 继发感染结石残留易滋生细菌，可能伴有发热和尿频症状。需尿培养检查后使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。
4. 黏膜损伤碎石过程中输尿管黏膜机械性擦伤，表现为持续性钝痛。通常2-3天自愈，严重时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊缓解。
术后应保持每日2000毫升以上饮水量，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院复查。
