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输尿管结石属于泌尿外科常见疾病,医院诊疗通常包括急诊处理、药物排石、体外冲击波碎石及输尿管镜手术等方式。
1、急诊处理急性肾绞痛发作时需急诊解除梗阻,常用解痉止痛药物如间苯三酚、山莨菪碱,配合非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓解症状。
2、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用α受体阻滞剂坦索罗辛、钙通道阻滞剂硝苯地平,配合枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。
3、体外碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,需重复进行2-3次,治疗间隔7-10天。
4、输尿管镜手术针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者,采用输尿管硬镜或软镜配合钬激光碎石,术后需留置双J管2-4周。
建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。