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肾结石较大可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。结石体积较大时通常难以自行排出，需根据具体位置和并发症选择干预方式。
1、体外碎石适用于直径10-20毫米的肾盂或上盏结石，利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒。可能出现血尿或肾周血肿，术后需配合排石药物。
2、输尿管镜碎石经尿道置入内镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石。适合输尿管中下段结石，可能引发尿路感染或黏膜损伤。
3、经皮肾镜术在腰部建立通道直接进入肾脏粉碎结石，适用于超过20毫米的鹿角形结石。存在出血和肾实质损伤风险，需术前评估肾功能。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或感染的重度病例，通过腰部切口取出结石。创伤较大且恢复期长，现已逐步被微创技术替代。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石残留情况。术后可遵医嘱使用枸橼酸钾、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物辅助治疗。
肾结石患者需注意调整饮食习惯、控制体重、保持水分摄入及定期复查，主要预防措施有减少高草酸食物摄入、限制钠盐、增加枸橼酸钾补充、避免过量蛋白质摄入。
1、饮食调整减少菠菜、坚果等高草酸食物，限制每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高嘌呤饮食，可降低结石复发风险。
2、体重管理肥胖会增加尿钙排泄，建议通过合理运动将体重指数控制在24以下，但需避免快速减重导致尿酸升高。
3、水分补充每日饮水量应达到2000-3000毫升，保持尿液颜色清亮，可选用枸橼酸钾泡腾片帮助碱化尿液。
4、定期监测每半年进行泌尿系超声检查，结石术后患者需遵医嘱复查24小时尿液成分分析，必要时使用噻嗪类利尿剂预防复发。
建议选择低脂乳制品补充钙质，避免长期服用维生素C补充剂，突发腰痛伴血尿需立即就医。
