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直径超过10毫米的尿结石通常建议手术治疗。尿结石的处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石：适用于直径5-10毫米的结石，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出，无须住院且创伤小。
2、输尿管镜碎石：适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接粉碎结石，可同时处理合并的输尿管狭窄。
3、经皮肾镜取石：适用于大于20毫米的肾结石或复杂结石，在腰部建立通道进行碎石取石，需全身麻醉。
4、开放手术：仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败者，手术创伤较大且恢复期长。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石7毫米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。结石体积小于10毫米时通常优先尝试保守治疗。
1、多饮水：每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进结石自然排出，可配合跳跃运动加速结石移动。
2、药物排石：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。
3、体外碎石：体外冲击波碎石术适用于中上段结石，通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒，需评估肾功能及结石硬度。
4、输尿管镜碎石：经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石，适用于下段结石或体外碎石失败者，术后需留置双J管2-4周。
治疗期间需限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛或发热需及时急诊处理。
