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肾结石体外可以碎石，主要适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石，治疗方法有体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、药物辅助排石。
1、体外冲击波碎石术通过高能冲击波聚焦击碎结石，适用于硬度较低且位置明确的结石，需配合影像定位，术后可能出现血尿或腰痛。
2、经皮肾镜碎石术适用于较大或复杂肾结石，通过腰部穿刺建立通道进行激光或超声碎石，需全身麻醉，可能与出血或感染有关。
3、输尿管镜碎石术经尿道置入细镜直达输尿管结石部位，配合钬激光粉碎结石，适合中下段输尿管结石，可能引发输尿管黏膜损伤。
4、药物辅助排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需配合大量饮水促进排石。
碎石后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测排石情况，出现持续发热或剧烈腹痛需及时就医。
肾结石碎石后通常需要复查，复查时间根据碎石方式、结石残留情况、有无并发症等因素决定。
1. 复查评估体外冲击波碎石后1-2周需复查腹部平片或超声，确认结石是否排净；经皮肾镜碎石术后3-5天需拔除肾造瘘管并复查肾功能。
2. 残留处理若影像检查显示残留结石直径超过4毫米，可能需二次碎石或输尿管镜取石；小于4毫米的残石可通过药物排石治疗。
3. 并发症监测出现持续腰痛、血尿、发热等症状提示可能发生尿路感染或输尿管狭窄，需立即返院进行抗感染治疗或输尿管支架置入。
4. 预防复发建议每半年复查尿常规和泌尿系超声，通过调整饮水习惯、限制高草酸饮食、服用枸橼酸钾等措施降低复发概率。
术后应每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动导致残留结石移位，出现排尿困难或腰痛加重时须及时急诊就医。
