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肾结石通常建议在结石直径超过6毫米、合并尿路梗阻或感染、药物排石失败时考虑手术。手术指征主要有结石体积过大、反复肾绞痛、肾功能损害、保守治疗无效。
1. 结石体积过大直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，可能卡在输尿管引发肾积水。体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术可粉碎较大结石。
2. 反复肾绞痛频繁发作的剧烈腰痛伴血尿提示结石活动损伤尿路。输尿管软镜碎石术能直接取出梗阻性结石，缓解症状。
3. 肾功能损害结石导致尿流受阻可能引起肾盂肾炎或肾功能减退。经尿道输尿管镜手术可解除梗阻，保护肾脏功能。
4. 保守治疗无效药物排石3个月未成功或结石位置特殊时，微创手术是有效选择。腹腔镜取石适用于输尿管中下段嵌顿性结石。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
结石导致排便困难可通过多饮水、药物缓解、物理震动、手术治疗等方式改善，通常与结石体积过大、尿路梗阻、炎症刺激、代谢异常等因素有关。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道，促进小结石排出。家长需帮助孩子制定饮水计划，避免碳酸饮料。
2、药物缓解可在医生指导下使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠减轻炎症水肿。
3、物理震动体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石，通过高频声波将结石分解为小颗粒。家长需注意术后孩子可能出现血尿症状。
4、手术治疗经皮肾镜取石术或输尿管镜手术适用于顽固性结石，可能与胱氨酸代谢异常或甲状旁腺功能亢进有关，常伴腰腹绞痛、血尿等症状。
出现排尿困难需立即就医，术后保持低盐低嘌呤饮食，定期复查超声监测结石复发情况。
