健康知道
| 1人回答 | 65次阅读
肾结石通常建议在结石直径超过6毫米、引起严重梗阻或感染、药物保守治疗无效时进行体外碎石治疗。主要适应症包括输尿管结石嵌顿、肾盂积水、反复肾绞痛发作及肾功能受损。
1、结石较大直径超过6毫米的结石自然排出概率低，可能卡在输尿管导致肾积水。此时可采用体外冲击波碎石术，常用设备包括液电式或电磁式碎石机。
2、梗阻症状结石引起输尿管完全梗阻伴肾盂扩张时，需紧急碎石解除梗阻。典型表现为剧烈腰痛伴恶心呕吐，超声检查可见肾盂分离超过10毫米。
3、感染风险合并尿路感染的结石可能引发脓肾或败血症。在控制感染后，需尽快碎石清除病灶，常见致病菌为大肠埃希菌和变形杆菌。
4、保守无效经4-6周药物排石治疗仍无效者，或结石位置特殊如肾下盏结石，建议选择碎石。常用排石药物包括坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等。
碎石后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测排石情况。出现持续发热或血尿加重应及时复诊。
结石手术对身体伤害多数情况较小。手术创伤程度主要与结石位置、手术方式、患者基础健康状况等因素有关。
1、结石位置输尿管结石通常采用创伤较小的输尿管镜手术，肾结石根据大小可能选择经皮肾镜或体外冲击波碎石。
2、手术方式微创手术如输尿管软镜仅造成2-3毫米切口，传统开放手术创伤较大但目前已较少使用。
3、健康状况合并糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病可能增加手术风险，术前需全面评估。
4、术后恢复微创手术通常3-5天可出院，完全恢复需2-4周，期间可能出现短暂血尿或腰痛。
术后建议多饮水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查预防复发。
