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肾结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物排石等方式治疗。结石体积、位置、成分及患者身体状况是选择方法的关键因素。
1、体外冲击波碎石利用高能冲击波从体外聚焦击碎结石，适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石。碎石后需多饮水促进碎片排出，可配合使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物。
2、输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道粉碎结石，适用于中下段输尿管结石。术后可能伴随血尿或尿路刺激症状，需预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素。
3、经皮肾镜碎石通过腰部穿刺建立通道粉碎并取出结石，适用于大于20毫米的鹿角形结石。需评估出血风险，术后可能使用氨甲环酸止血，配合布洛芬缓解疼痛。
4、药物排石针对小于6毫米的结石可使用排石药物，如α受体阻滞剂坦索罗辛松弛输尿管，利尿剂氢氯噻嗪减少钙排泄，枸橼酸盐制剂抑制结石形成。
每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
输尿管结石7毫米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。结石体积小于10毫米时通常优先尝试保守治疗。
1、多饮水：每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进结石自然排出，可配合跳跃运动加速结石移动。
2、药物排石：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。
3、体外碎石：体外冲击波碎石术适用于中上段结石，通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒，需评估肾功能及结石硬度。
4、输尿管镜碎石：经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石，适用于下段结石或体外碎石失败者，术后需留置双J管2-4周。
治疗期间需限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛或发热需及时急诊处理。
