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肾结石出现血尿怎么办

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肾结石出现血尿怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石出现血尿可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,减少结晶沉积,促进小结石排出。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶和碳酸饮料。

2、药物排石

肾结石可能与尿酸盐沉积、草酸钙过饱和等因素有关,通常表现为腰痛、排尿困难等症状。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓止痛,坦索罗辛扩张输尿管,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过高频声波将结石粉碎成砂粒状,需配合体位引流促进残石排出,治疗前后需预防性使用抗生素。

4、输尿管镜取石

针对嵌顿性输尿管中下段结石,在硬膜外麻醉下经尿道置入内镜,采用钬激光或取石篮直接粉碎取出结石,术后需留置双J管2-4周。

出现血尿期间应避免剧烈运动,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声观察结石位置变化。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。

3、体外碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。

4、输尿管镜取石

针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。

日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。

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