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肾结石1厘米必须手术吗

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肾结石1厘米必须手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

直径1厘米的肾结石多数情况下建议手术治疗,处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术、药物辅助排石。

1、体外冲击波碎石术

适用于结石密度较低且位于肾盂或上段输尿管的患者,通过高频声波将结石粉碎后自然排出,可能伴随血尿或肾绞痛等短期不适。

2、输尿管软镜碎石术

通过尿道置入内窥镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,术后需留置双J管预防输尿管狭窄。

3、经皮肾镜取石术

针对复杂型肾结石或鹿角形结石,在腰部建立微小通道直接取石,需评估患者凝血功能及肾功能,可能引起肾周血肿等并发症。

4、药物辅助排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,双氯芬酸钠缓解疼痛,适用于5毫米以下结石辅助治疗。

术后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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推荐 泥沙样肾结石怎样排出

泥沙样肾结石可通过多饮水、药物排石、体位排石、体外冲击波碎石等方式排出。泥沙样肾结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食因素、遗传因素等原因引起。

1、多饮水

每日饮水超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解排石疼痛。需在医生指导下使用。

3、体位排石

采用膝胸卧位或倒立体位,利用重力作用促进结石移动,每日进行多次,每次保持15-20分钟。

4、体外冲击波碎石

对于直径超过5毫米的结石,可采用体外冲击波碎石术将结石粉碎,术后需配合药物和体位排石。

日常需限制高嘌呤高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动帮助排石,若出现剧烈腰痛或血尿需及时就医。

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