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直径1厘米的肾结石多数情况下建议手术治疗,处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术、药物辅助排石。
1、体外冲击波碎石术适用于结石密度较低且位于肾盂或上段输尿管的患者,通过高频声波将结石粉碎后自然排出,可能伴随血尿或肾绞痛等短期不适。
2、输尿管软镜碎石术通过尿道置入内窥镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,术后需留置双J管预防输尿管狭窄。
3、经皮肾镜取石术针对复杂型肾结石或鹿角形结石,在腰部建立微小通道直接取石,需评估患者凝血功能及肾功能,可能引起肾周血肿等并发症。
4、药物辅助排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,双氯芬酸钠缓解疼痛,适用于5毫米以下结石辅助治疗。
术后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
泥沙样肾结石可通过多饮水、药物排石、体位排石、体外冲击波碎石等方式排出。泥沙样肾结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食因素、遗传因素等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解排石疼痛。需在医生指导下使用。
3、体位排石采用膝胸卧位或倒立体位,利用重力作用促进结石移动,每日进行多次,每次保持15-20分钟。
4、体外冲击波碎石对于直径超过5毫米的结石,可采用体外冲击波碎石术将结石粉碎,术后需配合药物和体位排石。
日常需限制高嘌呤高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动帮助排石,若出现剧烈腰痛或血尿需及时就医。