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输尿管结石碎石后疼痛可能由结石残留、输尿管水肿、尿路感染、肾绞痛等因素引起，通常可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量等方式缓解。
1. 结石残留碎石后仍有小结石碎片未完全排出，移动时刺激输尿管壁。建议复查泌尿系CT，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物促进排石。
2. 输尿管水肿碎石过程中器械操作或结石摩擦导致局部组织水肿。表现为持续性钝痛，可使用吲哚美辛栓、地奥司明片、琥珀酸索利那新片等药物缓解症状。
3. 尿路感染碎石后黏膜损伤易继发细菌感染。伴随尿频尿急症状，需进行尿培养检查，可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
4. 肾绞痛发作残留结石移动引发平滑肌痉挛性疼痛。突发剧烈绞痛可放射至会阴部，建议使用硫酸吗啡缓释片、消旋山莨菪碱片、黄体酮注射液等解痉镇痛。
术后应每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，出现发热或血尿加重需及时返院复查，必要时考虑输尿管支架置入术。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
