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输尿管结石巨疼怎么办

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输尿管结石巨疼怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石剧痛可通过药物镇痛、大量饮水、体位调整、医疗干预等方式缓解。疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、平滑肌痉挛、继发感染等原因引起。

1、药物镇痛

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或阿片类药物如曲马多缓解急性疼痛,α受体阻滞剂如坦索罗辛有助于扩张输尿管。

2、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升促进结石排出,但肾功能不全者需控制水量,可配合适量跳跃运动帮助结石移动。

3、体位调整

采取结石侧在上方的侧卧位减轻压迫,热敷患处缓解肌肉痉挛,避免剧烈运动加重黏膜损伤。

4、医疗干预

直径超过6毫米的结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石,合并感染时需用头孢曲松等抗生素控制炎症。

发作期间建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜等高草酸食物,疼痛持续超过12小时或出现发热需立即急诊处理。

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肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:

适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。

4、经皮肾镜取石:

适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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