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肾结石为什么会引起腰疼

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肾结石为什么会引起腰疼

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石引起腰疼可能由结石移动刺激尿路、输尿管痉挛、肾盂内压力升高、继发感染等原因引起,可通过药物解痉镇痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。

1. 结石移动刺激

结石在肾盂或输尿管内移动时摩擦黏膜,直接刺激神经末梢产生疼痛。建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。

2. 输尿管痉挛

结石嵌顿导致输尿管平滑肌强烈收缩,引发痉挛性绞痛。可选用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液、布洛芬缓释胶囊等药物解除痉挛。

3. 肾盂压力升高

结石阻塞尿路后尿液滞留,使肾盂内压力急剧上升牵拉包膜。需通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。

4. 继发感染

结石合并感染时可导致肾盂肾炎,表现为腰痛伴发热。需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片等控制感染并碱化尿液。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。

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肾结石严重时可能导致肾积水、尿路感染、肾功能损伤及尿毒症等并发症,需根据结石大小和位置采取药物排石、体外碎石或手术治疗。

1、肾积水

结石阻塞输尿管会导致尿液滞留,引发肾盂压力升高和肾脏结构扩张。患者可能出现腰部胀痛、排尿减少,需通过超声定位后行输尿管支架置入或手术取石。

2、尿路感染

结石摩擦尿路黏膜易诱发细菌感染,表现为发热、尿频尿痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时处理原发结石病灶。

3、肾功能损伤

长期梗阻会导致肾小球滤过率下降,血肌酐升高。需通过双J管引流解除梗阻,必要时行经皮肾镜碎石术,并监测肾功能指标。

4、尿毒症

双侧尿路完全梗阻可能引发急性肾衰竭,需紧急血液透析。慢性肾功能衰竭患者需长期低蛋白饮食,控制血磷血钾,终末期需肾移植。

每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物,定期复查泌尿系超声监测结石变化。

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