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肾结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。手术指征主要与结石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有关。
1、结石大小直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，可能需要体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。此类结石易卡顿在输尿管狭窄处，导致肾积水。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻超过两周可能造成肾功能损害，此时需紧急行经皮肾镜取石术。患者常伴有剧烈腰痛和排尿困难。
3、合并感染结石合并尿路感染时需先控制感染再行手术治疗，可选择输尿管支架置入术。发热和尿频尿急是常见伴随症状。
4、特殊位置肾盂输尿管连接部结石即使较小也可能需要手术干预。此类结石容易造成尿液引流不畅，引发反复腰痛。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石严重时可能导致肾积水、尿路感染、肾功能损伤及尿毒症等并发症，需根据结石大小和位置采取药物排石、体外碎石或手术治疗。
1、肾积水结石阻塞输尿管会导致尿液滞留，引发肾盂压力升高和肾脏结构扩张。患者可能出现腰部胀痛、排尿减少，需通过超声定位后行输尿管支架置入或手术取石。
2、尿路感染结石摩擦尿路黏膜易诱发细菌感染，表现为发热、尿频尿痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，同时处理原发结石病灶。
3、肾功能损伤长期梗阻会导致肾小球滤过率下降，血肌酐升高。需通过双J管引流解除梗阻，必要时行经皮肾镜碎石术，并监测肾功能指标。
4、尿毒症双侧尿路完全梗阻可能引发急性肾衰竭，需紧急血液透析。慢性肾功能衰竭患者需长期低蛋白饮食，控制血磷血钾，终末期需肾移植。
每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
