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肾结石疼痛发作时主要表现为突发性腰部剧烈绞痛、排尿异常、胃肠道反应及坐卧不安,疼痛可能向会阴或大腿内侧放射。
1、腰部绞痛结石移动刺激输尿管引发痉挛性疼痛,呈刀割样或撕裂样,常始于肋脊角并向腹股沟放射,可伴有冷汗、面色苍白等自主神经反应。
2、排尿异常可能出现尿频、尿急、排尿困难或血尿,尿液呈洗肉水样或镜下血尿,合并感染时可见脓尿及尿路刺激症状。
3、胃肠症状疼痛刺激内脏神经引发反射性恶心呕吐,部分患者会出现腹胀、肠麻痹等消化道症状,易被误诊为急腹症。
4、体位躁动患者常因剧痛无法保持固定体位,出现辗转反侧、屈膝蜷卧等强迫体位,严重时可伴有血压升高和脉搏加快。
发作期间建议保持低盐低嘌呤饮食,每日饮水超过2000毫升,疼痛持续或出现发热时应立即泌尿外科就诊。
输尿管内结石多数情况下可以自行排出,具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可随尿液排出,建议多饮水并适当运动促进排出。
2、结石位置位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石更易排出,可通过体位改变辅助排石。
3、输尿管条件输尿管无狭窄或畸形时结石更易排出,存在解剖异常者可能需要医疗干预。
4、症状程度剧烈肾绞痛或持续发热提示可能需药物或手术治疗,如体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
出现血尿、发热等症状时应及时就医,日常保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食。