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输尿管结石通常通过尿道随尿液排出体外,排出过程可能涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位。
1、肾脏形成结石多在肾盂或肾盏中形成,当体积较小或受尿液冲刷时可能脱落进入输尿管。
2、输尿管移动结石随输尿管蠕动向下移动,直径小于6毫米的结石较易通过输尿管三个生理狭窄处。
3、膀胱暂存进入膀胱的结石可能暂时沉积,排尿时经膀胱颈部和尿道内口排出。
4、尿道排出最终结石经尿道外口排出,男性尿道较长可能增加排出难度,女性尿道较短更易排出。
建议结石患者每日饮水超过2000毫升,适当跳跃运动帮助结石移动,出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
肾结石12毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓缓解疼痛。适用于表面光滑且无嵌顿的结石。
2、体外冲击波碎石通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。需配合大量饮水促进排石,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。适合肾盂或上盏较大结石,可能发生出血或感染等风险。
每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。