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肾结石疼痛时主要表现为腰部突发性绞痛、排尿异常、胃肠道反应及全身症状。疼痛程度可从隐痛到剧烈绞痛,伴随症状与结石位置、大小及是否合并感染有关。
1、腰部绞痛典型表现为患侧腰部或上腹部刀割样剧痛,常突然发作并向会阴部放射,疼痛可持续数分钟至数小时,体位改变无法缓解,可能伴随冷汗、面色苍白等自主神经症状。
2、排尿异常出现尿频、尿急、排尿困难或尿流中断,部分患者可见肉眼血尿或镜下血尿,尿液可能浑浊伴有异味,严重时可出现尿潴留。
3、胃肠道反应因内脏神经反射引发恶心呕吐,易被误诊为急腹症,可能伴有腹胀、肠鸣音减弱等消化道症状,婴幼儿患者更易出现非特异性腹痛。
4、全身症状合并感染时出现发热寒战,体温可达39℃以上,伴有乏力、食欲减退等全身反应,实验室检查可见白细胞升高及C反应蛋白增高。
急性发作期建议立即就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
膀胱结石手术需重点做好术前评估、术中操作、术后护理及复发预防四个方面。
1、术前评估:完善泌尿系统超声、CT等检查明确结石大小位置,评估心肺功能及凝血状况,排除手术禁忌。
2、术中操作:根据结石性质选择经尿道膀胱镜碎石或开放手术,注意避免尿道损伤,确保结石清除彻底。
3、术后护理:保持导尿管通畅,监测尿液颜色变化,预防尿路感染,术后早期下床活动促进恢复。
4、复发预防:每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声,及时处理尿路梗阻因素。
术后需遵医嘱进行膀胱功能锻炼,调整饮食结构,出现血尿加重或发热需及时返院复查。