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输尿管结石手术通常建议在泌尿外科进行,可选择综合性医院、专科医院或具备微创技术资质的医疗机构。手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术。
1、泌尿外科二级以上医院泌尿外科均可开展常规结石手术,建议优先选择开展病例数较多的医疗机构。
2、专科医院省级泌尿专科医院或结石病防治中心通常具备更完善的设备和技术团队,适合复杂病例。
3、微创中心具备输尿管软镜等先进设备的医疗中心更适合处理输尿管中上段结石,创伤更小恢复更快。
4、技术资质重点考察医疗机构是否具备经皮肾镜或腹腔镜手术资质,这两种技术对医生经验要求较高。
术前建议完善泌尿系CT三维重建评估结石位置,术后需保持每日2000毫升饮水量并定期复查。
输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,适合直径小于6毫米的结石。
2、药物排石:可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。
3、体外碎石:通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,适用于直径10-20毫米的结石,需重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜碎石:经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,适用于直径超过20毫米或嵌顿性结石,术后需留置双J管2-4周。
治疗期间应限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,定期复查超声监测结石位置变化。