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肾结石疼痛可能由结石移动刺激尿路、尿路感染、输尿管痉挛、肾功能异常等原因引起,可通过药物镇痛、排石治疗、抗感染治疗、手术取石等方式缓解。
1. 结石移动刺激结石在尿路移动时摩擦黏膜引发绞痛,建议多饮水促进排石,疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药物。
2. 尿路感染结石滞留可能合并大肠杆菌或变形杆菌感染,表现为发热伴排尿痛,需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
3. 输尿管痉挛结石嵌顿导致输尿管平滑肌强烈收缩,可遵医嘱使用硫酸阿托品注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、黄体酮软胶囊等解痉药物缓解。
4. 肾功能异常长期梗阻可能引发肾积水或肾功能损伤,需通过CT评估后选择体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术等手术治疗。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或血尿时应立即就医。
输尿管结石若不及时处理可能引发肾积水、泌尿系统感染、肾功能损害及尿源性脓毒血症等并发症。
1、肾积水结石阻塞输尿管会导致尿液滞留,引起肾盂压力升高,长期未处理可能造成肾实质萎缩。可通过超声监测积水程度,必要时行输尿管支架置入术。
2、泌尿系统感染结石作为异物易滋生细菌,可能引发肾盂肾炎或膀胱炎,表现为发热、尿频尿痛。需进行尿培养检查,使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗。
3、肾功能损害持续性梗阻会导致肾小球滤过率下降,血肌酐升高。需通过肾功能检查和肾动态显像评估,严重者需血液透析过渡。
4、尿源性脓毒血症感染性结石可能引发全身炎症反应综合征,出现休克、多器官衰竭。需紧急行经皮肾造瘘引流,联合亚胺培南等广谱抗生素治疗。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。