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B超检查发现结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、内镜取石、手术取石等方式治疗。结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的肾结石或输尿管结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于直径6-20毫米的肾结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行,碎石后可能出现血尿、肾绞痛等短期不适。
3、内镜取石:适用于输尿管中下段结石或膀胱结石,通过尿道置入输尿管镜或膀胱镜直接取出结石,具有创伤小、恢复快的特点。
4、手术取石:适用于直径超过20毫米的复杂肾结石或鹿角形结石,采用经皮肾镜或开放手术取出结石,术后需要留置引流管并预防感染。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸、高嘌呤食物摄入,定期复查B超监测结石情况,出现剧烈腰痛、血尿、发热等症状需及时就医。
体外碎石后需注意术后护理、饮食调整、活动限制和症状监测四个方面,以促进恢复并预防并发症。
1、术后护理保持碎石部位清洁干燥,24小时内避免沾水,遵医嘱使用抗生素预防感染,如头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。
2、饮食调整每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液,避免饮酒及咖啡因饮料。
3、活动限制术后一周内避免剧烈运动或重体力劳动,可进行散步等低强度活动,咳嗽或打喷嚏时用手按压碎石部位减轻震动。
4、症状监测观察尿液颜色及碎石排出情况,若出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧需立即就医,可能与输尿管损伤或肾周血肿有关。
术后2-3天建议复查超声确认碎石效果,恢复期间可适量食用西瓜、冬瓜等利尿食物,避免突然弯腰或久坐压迫患侧。